Lilium Klinik

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Kieferkorrektur
(Dysgnathie-OP)

ALLE INFOS:
Dysgnathie-OP
Anästhesie
Vollnarkose
OP-Dauer
30 Minuten bis 2 Stunden
Klinikaufenthalt
je nach OP 1 bis 6 Tage
Sport wieder möglich
nach 2 bis 8 Wochen

Mit moderner Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie lässt sich die Kieferpartie harmonisch formen

Minimalinvasive und schonende OP ohne äußerlich sichtbare Narben

In Deutschland sind rund fünf Millionen Menschen von einem stärkeren Fehlbiss (Fachbegriff: Dysgnathie) betroffen. Wenn Zähne und Kiefer nicht aufeinanderpassen, kann das für die Betroffenen nicht nur ein ästhetisches Problem sein. Zusätzlich sind Einschränkungen beim Kauen, bei der Atmung und anderen Körperfunktionen die Regel. Auch Schnarchen und Atemaussetzer im Schlaf (Schlafapnoe) können die Folge sein. Die moderne Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie behebt solche Fehlstellungen mit schonenden minimalinvasiven Verfahren. Die renommierten Dysgnathie-Experten der LILIUM Klinik Frankfurt können Beschwerden so die Grundlage nehmen und gleichzeitig für harmonische Gesichtszüge sorgen.  In diesem Beitrag erfahren Sie alles Wissenswerte über die vielfältigen Möglichkeiten einer Dysgnathie-OP in der LILIUM Klinik Frankfurt.

Moderne Dysgnathie-Chirurgie geht äußerst präzise vor

3D-Planung und verträgliches 3D-Cone-Beam-Röntgen

Der Vorstellung einer Kieferoperation begegnen die meisten Patienten zunächst mit Respekt. Doch die Methoden haben sich in den letzten Jahrzehnten stark weiterentwickelt. Für die ausgewiesenen Spezialisten der LILIUM Klinik Frankfurt sind solche Eingriffe dank vervollkommneter Maßnahmen standardisierte Routine. Unsere Ärzte und ihr erfahrenes OP-Team blicken auf über 30 Jahre Erfahrung und tausende durchgeführte Operationen zurück.

  • Das Ziel der modernen Verfahren der Kieferkorrektur ist eine funktionelle wie ästhetische Optimierung bei möglichst geringem operativem Aufwand.
  • Dank minimalinvasiven Techniken erfolgen die Eingriffe fast ausschließlich durch die Mundhöhle.
  • Für die Diagnose nutzen wir strahlungsarmes 3D-Cone-Beam-Röntgen.
  • Mittels computergesteuerter 3D-Simulation und 3D-Druckverfahren für OP-Schablonen, sogenannte Splinte, können Operationen im Vorfeld exakt geplant werden.

Diese ausgereiften Methoden erhöhen die Sicherheit und Vorhersagbarkeit der Ergebnisse enorm. Unsere Vorgehensweise macht die Kieferkorrektur für die Patienten deutlich schonender. Korrekturen der Kieferposition sind nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch schon bei Jugendlichen möglich.

Mögliche Anlässe einer Kieferkorrektur
  • Zu langer Kiefer (sagittale Fehlstellung): Der Ober- oder Unterkiefer steht zu weit vor (Vorbiss/Prognathie) oder liegt zu weit zurück (Rückbiss/Retrognathie).
  • Zu breiter oder zu schmaler Kiefer (transversale Fehlstellung): Hier passt die Breite des einen Kiefers im Verhältnis zum Gegenkiefer nicht. Ein typisches Beispiel ist der Schmalkiefer, der oft zu einem „schiefen“ Kreuzbiss führt.
  • Zu hoher Kiefer (vertikale Fehlstellung): Ist der Oberkiefer beispielsweise zu hoch, zeigt sich beim Lächeln sehr viel Zahnfleisch („Gummy Smile“) oder es entsteht ein sogenanntes Longface-Syndrom. Ist er zu kurz, sieht man kaum Zähne.
Vorteile moderner Dysgnathie-OP 
  • Funktionelle und ästhetische Optimierung bei minimiertem Aufwand
  • Keine äußeren Hautschnitte im Gesicht
  • Keine sichtbaren Narben
  • Schonung von Nerven und Weichgewebe
  • Entfernung der Weisheitszähne im Vorfeld nicht nötig
  • Keine starre Verbindung von Ober- und Unterkiefer (intermaxilläre Fixation), so dass die Mundöffnung nach der OP gewährleistet bleibt
  • Essen, Trinken, Zähneputzen direkt nach der OP möglich
  • Keine Schienen oder Splinte im Anschluss an den Eingriff
  • Kein Fadenziehen dank selbstauflösendem Nahtmaterial
Kieferkorrekturen in der LILIUM Klinik Frankfurt
  • Fachärzte mit mehr als 30 Jahren Erfahrung bei der Behandlung von Kieferfehlstellungen
  • Mehr als 10.000 erfolgreiche Dysgnathie-Operationen
  • Computergesteuerte 3D-Simulation zur OP-Unterstützung
  • Schonende minimalinvasive OP-Technik
  • Ganz individuelle Beratung und OP-Planung

Symptome und Auswirkungen einer Dysgnathie 

Viele Betroffene leiden unter der Asymmetrie ihrer Gesichtsstrukturen. Das belastet das Selbstbild, schränkt die Lebensfreude ein und kann sogar psychische Probleme mit sich bringen. Kieferfehlstellungen bringen für betroffene Personen aber oft auch körperliche Schmerzen mit sich. Hinzu kommen psychische Belastungen.

  • Wenn Ober- oder Unterkiefer zu weit vor- oder zurückstehen oder seitlich verschoben sind, passen die Zahnreihen nicht korrekt aufeinander.
  • Das führt fast immer zu Beschwerden beim Kauen und Abbeißen. Ebenso häufig sind Einschränkungen beim Atmen (Mundatmung und schlafbezogene Atemstörungen mit Schnarchen oder Schlafapnoe) und Sprechen (Lispeln).
  • Der Kauapparat ist eng mit der Kopfhaltung und der Wirbelsäule verknüpft. Deshalb wirken sich Dysgnathien oft auf den gesamten Körper aus.
Schlafapnoe und Schnarchen
Kinnkorrektur
Welche Einschränkungen beim Atmen, Kauen und Sprechen kann es bei Kieferfehlstellungen im Einzelnen geben?

Der „schiefe Kiefer“ beeinträchtigt grundlegende Funktionen des Mund-, Kau- und Sprechapparats.

  • Oft ist der Lippenschluss erschwert und der Mund steht unbewusst offen. Dies begünstigt eine Mundatmung, was wiederum Infekte der Atemwege und chronische Nebenhöhlenentzündungen fördern kann.
  • Häufig sind schlafbezogene Atemstörungen wie Schnarchen oder Schlafapnoe (OSAS) mit gefährlichen Atemaussetzern.
  • Nicht selten kommt es zu dauerhaftem Mundgeruch.
  • Auch Sprechstörungen wie beispielsweise Lispeln sind keine Seltenheit.
  • Betroffene berichten zudem häufig von Magen-Darm-Problemen. Das liegt daran, dass die Nahrung wegen der mangelhaften Beißfunktion beim offenen Biss oder Kreuzbiss vor dem Schlucken nicht ausreichend zerkleinert werden kann.

Die Fehlbelastung der Kiefergelenke verursacht häufig ein schmerzhaftes Knacken oder Reiben. Die ständige Fehlhaltung strahlt in andere Körperregionen aus. Nacken- und Kopfschmerzen sowie chronische Rückenschmerzen sind typische Begleiterscheinungen einer unbehandelten Dysgnathie. Auch Ohrgeräusche (Tinnitus) können durch den Druck im Bereich der Kiefergelenke ausgelöst oder verstärkt werden.

Ein zurückliegender Unterkiefer zum Beispiel kann die Atemwege im Liegen verengen. Die Folgen reichen von nächtlichem Schnarchen bis hin zur obstruktiven Schlafapnoe (OSAS), bei der es zu gefährlichen Atemaussetzern kommt. Das sorgt für ständige Tagesmüdigkeit, erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verringert die Lebenserwartung um Jahre. Eine Korrektur der Kieferposition kann die Atemwege mechanisch erweitern und so Schlafqualität und Sauerstoffversorgung deutlich verbessern.

Die Voraussetzung für die richtige Therapie ist eine gründliche Untersuchung durch einen unserer Dysgnathie-Experten. Es handelt sich um erfahrene Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen mit hervorragender Ausbildung und jahrzehntelanger Erfahrung. Sie verfügen für derartige Behandlungen über die notwendige Kompetenz und bieten ihren Patienten Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie auf höchstem Niveau. Sie analysieren detailliert, in welcher Dimension der Kiefer von der Normalstellung abweicht. Anschließend erläutern sie ihnen, ob eine Operation erforderlich ist oder ob konservative Behandlungsmaßnahmen noch ausreichend sein könnten. Sie erhalten dann einen detaillierten Therapievorschlag.

Leichte Fehlstellungen des Kiefers zeigen sich vor allem in geringfügigen Abweichungen der Zahnstellung. Hier ist der Kieferorthopäde der erste Ansprechpartner. Mit festsitzenden Apparaturen (Brackets) oder herausnehmbaren Schienen (wie zum Beispiel Invisalign) können die Zähne so bewegt werden, dass sie trotz leichter Kieferabweichung gut aufeinanderpassen. Diese Vorgehensweise nennt man dentale Kompensation. Eine Dysgnathie-OP ist in solchen Fällen nicht erforderlich.

Bei einer Fehlstellung der Knochen selbst, also einer ausgeprägten skelettalen Dysgnathie, stoßen rein kieferorthopädische Maßnahmen an ihre Grenzen. Oft wird versucht, solche Fehlstellungen durch Zahnersatz wie Kronen oder Veneers optisch zu kaschieren oder Zähne extrem zu kippen, um einen Kontakt herzustellen. Gestörte Funktionen des Kau-, Sprech- und Atemapparats werden bei solchen Maßnahmen leider ebenso vernachlässigt wie die Gesichtsästhetik.

  • Bei ausgeprägten Befunden einer Kieferfehlstellung lassen sich optimale Ergebnisse in Funktion UND Ästhetik nur durch eine kombinierte kieferorthopädisch-kieferchirurgische Therapie erzielen.
  • Der Kieferorthopäde sorgt für die Feineinstellung der Zahnbögen.
  • Der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurg bringt den Kiefer durch operative Maßnahmen dauerhaft in die anatomisch korrekte Position.
  • Diese enge Zusammenarbeit ist unverzichtbar.

Die verschiedenen Kieferfehlstellungen erfordern individuelle Methoden der Korrektur. Wir erläutern Ihnen hier beispielhaft, wie unsere Fachärzte zur Lösung bestimmter Probleme bei der Kieferstellung vorgehen.

 

Korrektur der Rücklage (sagittale Spaltung)

 

Eine der häufigsten kieferchirurgischen Operationen zielt auf die Verlagerung des Kiefers nach vorne oder hinten, zum Beispiel bei Progenie oder Prognathie (Ober- oder Unterkieferrücklage). Ziel ist es, einen normalen Überbiss und ein harmonisches Profil zu schaffen. Je nach Art der Kieferfehlstellung gibt es verschiedene Möglichkeiten:

  • Bei Oberkieferrücklage wird die Basis des Oberkieferknochens inklusive der Nasenscheidewand über den Mundraum gelöst. So lässt sich der Knochen in die korrekte Position verschieben.
  • Liegt eine Unterkieferrücklage vor, ist die Vorgehensweise anders. Hier erfolgt die Korrektur durch eine Z-förmige Versetzung des Unterkieferknochens hinter den Weisheitszähnen. Anschließend kann der Chirurg den Unterkiefer schrittweise schubladenartig nach vorne verlagern.
  • Bei Gesichtsasymmetrien behandelt man Ober- und Unterkiefer meist in Kombination (bimaxilläre Umstellung). Der Unterkiefer wird an diese Position angepasst.

Die gelösten Teile des Kieferknochens fixiert der Chirurg jeweils mit Miniplättchen aus Titan.

 

Chirurgische Gaumennahterweiterung (GNE) bei zu schmalem Oberkiefer

 

Oft ist die Ursache einer Dysgnathie der zu schmale Oberkiefer. Patienten leiden dann unter stark verschachtelten Zähnen und einem abgeflachten Mittelgesicht. Das erschwert die Mundhygiene und behindert die Nasenatmung.

Die passende Behandlungsmaßnahme ist die chirurgische Gaumennahterweiterung (GNE). Hier wird der Oberkiefer gezielt verbreitert, ohne dass gesunde Zähne gezogen werden müssen. Der Eingriff dauert oft nur circa 30 Minuten und erfolgt unter Vollnarkose.

  • Vor dem Eingriff setzt der Kieferorthopäde dem Patienten eine Dehnungsapparatur ein. Sie erlaubt nach erfolgter Operation eine allmähliche Aufdehnung (Distraktion) des Kiefers.
  • Durch kleine Schnitte im Mundvorhof schwächt der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurg den Knochen an den tragenden Pfeilern.
  • Durch kleine biokompatible Titanplättchen werden die Knochenteile fixiert.
  • Direkt nach der OP bemerken Patienten oft eine kleine Lücke zwischen den Schneidezähnen. Das ist ein positives Zeichen, das auf den bereits erreichten Platzgewinn hinweist.
  • Eine Woche nach der OP beginnen die Patienten damit, die Dehnungsapparatur selbstständig in Millimeterbruchteilen weiter aufzudrehen. Dieser Prozess stimuliert echtes Knochenwachstum.

Die Vorzüge dieser Technik: eine Verkürzung der gesamten Behandlungszeit, echter knöcherner Platzgewinn statt Zähneziehen und ein kurzer Klinikaufenthalt (oft nur eine Übernachtung).

 

Unterkiefer-Mid-Split bei zu schmalem Unterkiefer

 

Auch der Unterkiefer kann zu schmal sein. Das bringt neben verschachtelten Zähnen oft Beschwerden an Kiefer, Kopf und Nacken mit sich. Hier kommt der sogenannte Unterkiefer-Mid-Split zum Einsatz.

  • Der Knochen wird mittig an der Kinnspitze (Symphyse) durchtrennt.
  • Auch hier werden die Knochenteile mit Titanplättchen fixiert.
  • Der stationäre Aufenthalt beschränkt sich meist auf zwei Tage. Nach einer Woche Ruhephase beginnt der Patient, die vorher vom Kieferorthopäden eingesetzte Dehnungsapparatur täglich um circa 0,25 mm aufzudrehen.
  • Etwa zwei bis drei Wochen später ist gewöhnlich die gewünschte Breite erreicht.

Die Apparatur verbleibt danach noch einige Monate im Mund, bis der neu gebildete Knochen vollständig ausgehärtet ist.

 

Früher wurden operierte Kiefer oft verdrahtet. Das schränkte die Nahrungsaufnahme nach dem Eingriff massiv ein. Moderne Verfahren verzichten auf diese starre Verdrahtung. Patienten können dank stabiler Miniplatten sofort nach der OP den Mund öffnen, sprechen und essen. Besonders bei der Vorverlagerung des Oberkiefers profitieren Patienten von einer sofortigen Verbesserung der Nasenatmung, da die Atemwege mechanisch geöffnet werden.

Der Weg zu einem neuen Biss ist Teamarbeit. Nach Diagnose und Planung durch den Kieferorthopäden und den Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurg erfolgt meist eine kieferorthopädische Vorbehandlung, zum Beispiel eine Ausformung der Zahnbögen.

  • Bei der eigentlichen Operation sorgen moderne Narkoseverfahren wie die sanfte TIVA-Methode (totalintravenöse Anästhesie) für eine besonders verträgliche Vollnarkose.
  • Anders als bei älteren Verfahren sind Verdrahtungen, Blutkonserven und Magensonden unnötig.
  • In der LILIUM Klinik Frankfurt helfen wir den Patienten auch durch individuell angepasstes Schmerzmanagement und eine spezielle Schmerzvorbeugung. Sie minimieren die Belastung rund um den Eingriff.
  • Eine Kühlmaske (Hilotherm®), die von den Patienten in den Tagen danach getragen wird, reduziert Schwellungen und Blutergüsse in der Regel deutlich.

Etwa eine Woche nach der Operation führt der operierende Dysgnathie-Experte eine Nachuntersuchung bei Ihnen durch. Weitere Nachkontrollen sowie nichtoperative Behandlungsmaßnahmen erfolgen durch den Kieferorthopäden. Eingesetzte Titan-Miniplättchen werden nach erfolgter Heilung bei einem ambulanten oder kurzstationären Aufenthalt wieder entfernt.

Trotz Anwendung möglichst schonender minimalinvasiver Verfahren ist die Mitarbeit des Patienten für ein optimales Langzeitergebnis entscheidend.

  • In den ersten Tagen und Wochen (je nach Eingriff bis zu 6 Wochen) gehört weiche Kost wie Nudelgerichte, Kartoffelbrei oder Suppe auf den Speiseplan.
  • Eine sorgfältige Mundhygiene mit Kinderzahnbürste und Mundspüllösungen beugt Infektionen vor.
  • Rauchen gefährdet die Wundheilung und das Ergebnis der Knochenneubildung. Es sollte unbedingt unterlassen werden.

In den ersten Tagen nach der OP sollte der Patient sich schonen. Die Arbeitspause beträgt je nach Art des Eingriffs 1 bis 3 Wochen. Sport ist gewöhnlich nach 2 bis 8 Wochen wieder möglich. Ein Schnäuzen der Nase sollte man, insbesondere bei Oberkiefer-OPs, für mindestens 2 Wochen vermeiden.

Komplikationen kommen bei der Dysgnathie-OP dank unserer minimalinvasiven Technik insgesamt kaum vor. Die üblichen Risiken einer chirurgischen Operation wie Infektionen und Wundheilungsstörungen sind vorhanden. Bei sachgerechter Vorgehensweise tritt derlei aber äußerst selten auf. Je nach Art der Kieferkorrektur kommt es unmittelbar nach dem Eingriff zu bestimmten Einschränkungen.

  • Die unvermeidlichen Schwellungen im Gesicht sind meist nach 2 Wochen weitgehend rückläufig. Restschwellungen gehen spätestens nach einigen Monaten zurück.
  • Vorübergehende Taubheitsgefühle in Lippen oder Wangen sind normal, klingen aber in der Regel nach einiger Zeit ab.
  • Blutiger Ausfluss aus der Nase kann sich besonders bei Oberkieferkorrekturen noch für einige Wochen ergeben.
  • Bei Kieferdehnungen wie der Gaumennahterweiterung (GNE) oder dem Unterkiefer-Mid-Split sind leichte Knirschgeräusche während der ersten Woche ebenso normal wie leichte Zahnlockerungen während der Dehnphase und eine Lücke zwischen den Frontzähnen. Letztere wird später kieferorthopädisch wieder geschlossen.

Neue Lebensqualität durch die Kieferkorrektur dank Optimierung von Funktion und Ästhetik

Eine Dysgnathie-OP ist eine Entscheidung, die die Chance auf eine erhebliche Verbesserung der Lebensqualität bietet. Funktionelle Probleme wie Kau- und Sprechstörungen, Schnarchen oder Schlafapnoe werden durch das Angehen der Ursache in der Regel dauerhaft behoben. Gleichzeitig führt die Harmonisierung der Gesichtsproportionen üblicherweise zu einem gestärkten Selbstbewusstsein. Die schonenden minimalinvasiven Methoden der modernen Dysgnathie-Chirurgie ermöglichen Ergebnisse, die noch vor wenigen Jahrzehnten undenkbar waren. Sie sind weitgehend präzise kalkulierbar, für die Patienten verträglich und äußerst nachhaltig.

 

Bei einer Kieferfehlstellung untersuchen und beraten wir Sie gern

Bitte zögern Sie nicht, die erfahrenen Dysgnathie-Experten der privaten LILIUM Klinik Frankfurt frühzeitig für einen Termin zu kontaktieren. Wir empfangen Sie gern und stehen Ihnen als Begleiter mit großer Fachexpertise vertrauensvoll zur Seite. Auch eine Zweitmeinung, die Ihnen jederzeit zusteht, können Sie bei uns einholen.

Wir freuen uns, von Ihnen zu hören.

Dr. med. Dr. med. dent. Wolfgang M. Kater

Unser Ärzteteam